Søvn og MS

Artikkelen stod på trykk i MS-rapporten 2024

Vi trenger søvn for å vedlikeholde hjernen og lader batteriene. Søvn gjør at kroppen slapper av og blir restituert. Det er også viktig for sortering og lagring av informasjonen vi har fått i løpet av dagen. Ikke minst er søvn viktig for utvikling av hjernen.

Det er ikke alltid vi vet hvorfor vi utvikler søvnvansker. Det kan dels skyldes biologi, miljø eller symptomer som følge av MS-sykdommen. God søvn er uansett viktig for helsen og livskvaliteten. Derfor er det viktig å søke hjelp hvis du har søvnproblemer.

MS gir dårligere søvn

Flere studier viser at personer med MS har større og hyppigere søvnproblemer enn resten av befolkningen. En norsk studie viser at syv av ti personer som har hatt MS i mer enn 10 år, har problemer med å sove. Søvnproblemene skyldes ulike årsaker som søvnløshet (insomni), døgnrytmeforstyrrelser, pusteforstyrrelser under søvn, søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser, økt søvnbehov (hypersomni) og unormale bevegelser/atferd under søvn (parasomni). Personer med MS sliter også mer med smerter, vannlatning, depresjon og angst. Det er viktig å kartlegge symptomene før man behandler. For søvnproblemer kan skyldes andre faktorer enn MS.

Kartlegging av problemene

Sykepleier Marthe Kvitvang ved Kastvollen Rehabiliteringssenter ser søvnproblemer under hvert rehabiliteringsopphold.

- Det er ofte sekundære årsaker til søvnvansker, det er ikke nødvendigvis på grunn av MS-diagnosen. Det kan være urinveisproblematikk, problemer med å snu seg i sengen, smerter eller spasmer, engstelige tanker og bekymringer. Vi må starte med årsaken til at du sover dårlig før vi kan begynne å behandle. Det handler mye om rutiner og kartlegging, hvilke vaner og uvaner vi selv kan påvirke. Det er det mange som ikke er bevisste på.

Det er store variasjoner når i sykdomsforløpet søvnvanskene er mest utfordrende.

- I starten når du nylig har fått diagnosen kan du bli engstelig, urolig og stresset, noe som kan påvirke søvn i stor grad. Utover i sykdomsforløpet kan det dukke opp andre symptomer som også kan påvirke nattesøvnen. Er det at du må på toalettet 5-6 ganger i løpet av natta? Er det fordi du har nedsatt funksjon i en hånd eller fot og har problemer med å snu deg i senga? Vi ser jo også en del som har rastløse ben, dystoni og leggkramper. Søk hjelp for disse utfordringene først, og se om det kan gi bedre søvn. Det er noe med å få en bevissthet, kartlegge årsaker og symptomer, og ikke tenke at dette må jeg leve med, påpeker Kvitvang.

Bevisstheten er noe de jobber mye med på Kastvollen Rehabiliteringssenter.  

- Veldig mange blir overrasket når vi snakker om hvordan dårlig vaner kan påvirke søvnen. Hvis du våkner om morgenen og tenker du nesten ikke har sovet i det hele tatt, er det lett å beholde «nattmodus» også etter at du har stått opp Hvis du beholder pysjen på, lar være å sette på lyset, slår på TV-en og pakker deg inn i pleddet på sofaen, da gir du ingen signaler til kroppen om at det er blitt dag. Kroppen og hodet trenger at du kommer i gang!

Fatigue eller søvnproblemer?

Fatigue er det største symptomet på MS, men det er også et symptom på søvnforstyrrelser. Disse blandes ofte sammen. Under årets ECTRIMS kongress i København snakket lege og doktorgradstipendiat Anne-Laure Dubessy Md PhD om linken mellom fatigue og søvn. 60 prosent har problemer med søvn, men bare 50 prosent av de med søvnproblemer tar de opp med helsepersonell. Studier viste at hvis du behandler søvnforstyrrelser, vil problemene med fatigue bli bedre. Dubessy påpekte at det er svært viktig å få hjelp for søvnproblemene sine når man har MS, kartlegge årsakene til trøtthet og fatigue slik at persontilpasset behandling og oppfølging kan gjøres. 10 av 19 personer med fatigue og trøtthet, hadde en sentral lidelse av hypersomnolens (trøtt på dagtid).

Kvitvang understreker at det er vanskelig å skille mellom fatigue og søvnproblemer.

- Søvnutfordringer og fatigue er symptomer som påvirker hverandre. Du kan ha god søvn og likevel ha utfordringer med fatigue. Dette er utfordrende! I forhold til fatigue er det lurt å kjenne til begrepene overaktivitet og underaktivitet. Ved underaktivitet er det lett å tenke at jeg er så sliten at jeg orker ikke å gjøre noe. Men når jeg ikke gjør noe, blir jeg også sliten og må hvile enda mer. På Kastvollen har vi fokus på at det er lurt å være i aktivitet, det er lurt å komme seg opp om morgenen, finne en god døgnrytme og legge til rette for god søvn. God søvn er viktig både for de som lever med fatigue og for alle andre. Det er viktig at du finner ut hva som fungerer for deg. Det er store individuelle forskjeller og det finnes ingen fasit, men det vi vet er at aktivitet er positivt!

Hvordan behandle

- Råd som gjelder for alle med søvnproblemer er å stå opp til samme tid hver dag, også i helgene, få dagslys og prioriter fysisk aktivitet. Vi har også en del råd i forhold til søvnhygiene som det er lurt å prøve ut. Prøv å unngå store måltider sent på kvelden og ikke legg inn harde treningsøkter like før du skal i seng. Noen påvirkes av koffeininntak på ettermiddag og kveld, og vi anbefaler absolutt ikke skjermbruk sent på kvelden, da vi vet at dette kan utsette søvn med inntil 2 timer, forklarer Kvitvang.

På Kastvollen bruker de også søvndagbok som et hjelpemiddel for å kartlegge søvnproblemer. Dette er et godt hjelpemiddel.

Åtte av ti blir bedre ved bruk av adferdsterapi, der personen med MS selv jobber for å få bedre søvn. Endring av vaner kan være vanskelig, men på sikt er dette effektivt behandling for personer med MS.

- Vi anbefaler å stå opp og legge seg til faste tidspunkt. Holde på gode rutiner, spise frokost, stelle deg, og kom deg gjerne ut på formiddagen slik at du får litt av det gode dagslyset. Blir du sittende inne er det ofte sånn at du blir mer sliten og trøtt. Aktivitet er viktig!!

Enkelte må dessverre lære seg å leve med dårlig søvnkvalitet. Kvitvang har også et råd for disse.

- Aksept er viktig, og det å ha fokus på hva man kan gjøre for å tilrettelegge best mulig. Mange har god effekt av å legge inn pauser i hverdagen. Ikke pause der du legger deg ned og sover, men det å ta en pause, finne din pauseaktivitet. Kanskje din pauseaktivitet er å gå deg en tur, lese en bok eller ta en kaffe, avslutter Kvitvang.

Kilde: MSpodden

Aktuelt